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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府,縣直各有關(guān)單位：

現(xiàn)將《沁源縣2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

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???????????????????????????沁源縣人民政府辦公室

?????????????????????????????2025年10月29日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

沁源縣2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保繳費(fèi)工作方案

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根據(jù)市醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)等部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(長(zhǎng)醫(yī)保發(fā)〔2025〕19號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就做好2025年預(yù)收2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳工作，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

（一）基本醫(yī)保參保率：以2025年我縣常住總?cè)丝跒榛鶖?shù)，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，力爭(zhēng)全覆蓋；

（二）困難群眾參保率:嚴(yán)格落實(shí)資助政策，確保穩(wěn)定脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象、返貧致貧人口、特困、低保對(duì)象、二級(jí)以上重度殘疾人等困難群眾參保率達(dá)到100%。

二、繳費(fèi)對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)和征收期限

（一）繳費(fèi)對(duì)象：持有本縣戶籍的所有城鄉(xiāng)居民（在外地參保人員和參加職工醫(yī)保人員除外）；長(zhǎng)期在我縣居住人員或取得我縣居住證的外地戶籍人員。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2025年預(yù)收2026年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人400元（各類人群個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下文）；財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人700元（我縣屬享受西部政策的縣，各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)比例為：中央財(cái)政80%即560元、省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)10%即70元、市級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)2%即14元、縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)8%即56元）；為加大參保居民意外傷害的保障力度，參保人員可自愿參加20元/人/年的意外傷害保險(xiǎn)。

（三）征繳期限：集中征繳期為2025年10月下旬至2026年2月25日，每月1日-25日可辦理繳費(fèi)。2025年底前參保繳費(fèi)的，從2026年1月1日起享受相關(guān)待遇;2026年1月1日-2月底參保繳費(fèi)的，從繳費(fèi)之日起享受相關(guān)待遇。

三、一般繳費(fèi)人群參保登記及繳費(fèi)方式

（一）參保登記

1.新參保人員。本地戶籍新參保人員需持身份證或戶口簿復(fù)印件到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理新參保登記；長(zhǎng)期居住本地的外地戶籍人員需持有效身份證件、居住證明（居住證）到縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理新參保登記。

2.連續(xù)參保人員。近3年正常參保繳費(fèi)人員無(wú)需登記，自行繳費(fèi)即可。已辦理過(guò)參保登記但身份證號(hào)碼、參保地發(fā)生變更的，應(yīng)在繳費(fèi)確認(rèn)完成前及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更。

（二）繳費(fèi)方式

1.自行繳費(fèi)。

①微信繳費(fèi)

登錄微信搜索關(guān)注“長(zhǎng)治醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入【醫(yī)保服務(wù)】—【城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)】辦理繳費(fèi)或登錄微信進(jìn)入【我】-【服務(wù)】—【城市服務(wù)】—【社保】—【社保繳費(fèi)】—【山西省城鄉(xiāng)居民社保繳納】—【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)】辦理繳費(fèi)，進(jìn)入繳費(fèi)頁(yè)面，務(wù)必選擇正確的參保地進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)年限選擇2026，確認(rèn)待繳費(fèi)信息無(wú)誤后點(diǎn)擊下一步進(jìn)行支付，支付成功后完成繳費(fèi)。

②支付寶繳費(fèi)

登錄支付寶點(diǎn)擊進(jìn)入【市民中心】—【社保】—【社保繳費(fèi)】—【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)】辦理繳費(fèi)，務(wù)必選擇正確的參保地進(jìn)行繳費(fèi)，繳費(fèi)年限選擇2026，確認(rèn)待繳費(fèi)信息無(wú)誤后點(diǎn)擊下一步進(jìn)行支付，支付成功后完成繳費(fèi)。

③云閃付

進(jìn)入城市服務(wù)（城市定位為“長(zhǎng)治”）—【社保繳費(fèi)】—【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)】進(jìn)行繳費(fèi)

④銀行繳費(fèi)

登錄協(xié)作銀行（農(nóng)信社、光大、農(nóng)行、中行、建行）手機(jī)APP進(jìn)行繳費(fèi)或使用該商業(yè)銀行卡或現(xiàn)金，通過(guò)其網(wǎng)點(diǎn)自助機(jī)或柜臺(tái)辦理繳費(fèi)。

⑤山西省電子稅務(wù)局繳費(fèi)

繳費(fèi)人選擇【自然人登錄】山西省電子稅務(wù)局，未注冊(cè)的可選擇【自然人注冊(cè)】，登錄后點(diǎn)擊【地方特色】，選擇【社會(huì)業(yè)務(wù)】-【城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)日常申報(bào)】進(jìn)行繳費(fèi)。

⑥職工家庭賬戶共濟(jì)代繳

進(jìn)入“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)—【服務(wù)大廳】—【我的醫(yī)保】—【我要辦】—【家庭賬戶共濟(jì)】—已授權(quán)的家庭成員選擇代繳居民醫(yī)保，核實(shí)信息后點(diǎn)提交即可繳費(fèi)成功，新增成員點(diǎn)擊“添加家人”，根據(jù)提示輸入相關(guān)信息進(jìn)行授權(quán)（職工個(gè)人賬戶余額須大于1000元以上部分才可幫助他人繳費(fèi)）。

⑦辦稅大廳繳費(fèi)

繳費(fèi)人可到縣政務(wù)服務(wù)中心辦稅服務(wù)大廳現(xiàn)金繳費(fèi)或通過(guò)社保繳費(fèi)專用POS機(jī)進(jìn)行刷卡繳費(fèi)。

2.集中代收。城鄉(xiāng)居民參保人員選擇由村（社區(qū)）、銀行等協(xié)辦人員集中代收的，協(xié)辦人員可通過(guò)微信、支付寶、協(xié)作銀行手機(jī)APP等多種渠道代辦完成繳費(fèi)；村集體代繳、補(bǔ)助、資助等由協(xié)辦人員攜帶參保人員花名表（電子版）到縣政務(wù)服務(wù)中心辦稅服務(wù)大廳集中辦理。同時(shí)大力提倡村集體、企業(yè)、個(gè)人等社會(huì)力量扶助城鄉(xiāng)居民參保，代繳參保費(fèi)用。

特別提示，參保人（不含特困、低保、監(jiān)測(cè)對(duì)象）錯(cuò)過(guò)集中征繳期繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)部分均由個(gè)人全額補(bǔ)繳，且補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行待遇等待期。

四、特殊人員類別、登記方式及資助標(biāo)準(zhǔn)

（一）特殊人員類別

1.具有我縣戶籍的60歲以上老年人（以居民身份證為準(zhǔn)，1965年12月31日前出生）和衛(wèi)體部門認(rèn)定符合政策的領(lǐng)證獨(dú)生子女戶、雙女絕育戶等計(jì)生家庭人員；

2.特困人員（含孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)兒童）；

3.低保對(duì)象；

4.穩(wěn)定脫貧人口；

5.監(jiān)測(cè)對(duì)象（脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口）；

6.返貧致貧人口；

7.在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

8.二級(jí)及以上重度殘疾人；

9.0-3歲嬰幼兒（2023年1月1日至2025年12月31日期間出生）。

（二）登記方式及資助標(biāo)準(zhǔn)

1.60歲以上老年人和由衛(wèi)體部門認(rèn)定符合政策的領(lǐng)證獨(dú)生子女戶、雙女絕育戶等計(jì)生家庭個(gè)人繳費(fèi)由縣財(cái)政全額資助，需個(gè)人攜帶相關(guān)證件于2025年10月下旬-2025年11月10日，到戶籍所在地行政村（社區(qū)）核對(duì)登記，鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一匯總上報(bào)。錯(cuò)過(guò)登記時(shí)間將無(wú)法享受財(cái)政代繳政策，需個(gè)人自行繳費(fèi)參保。以上兩類人員個(gè)人繳費(fèi)由縣財(cái)政全額資助400元/人，個(gè)人不需繳費(fèi)。

2.特困人員個(gè)人繳費(fèi)由醫(yī)療救助全額資助400元/人，個(gè)人不需繳費(fèi)。

3.低保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)由醫(yī)療救助資助320元/人，縣財(cái)政資助80元/人，個(gè)人不需繳費(fèi)。

4.穩(wěn)定脫貧人口個(gè)人繳費(fèi)由縣財(cái)政全額資助400元/人，個(gè)人不需繳費(fèi)。

5.監(jiān)測(cè)對(duì)象（脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口）由醫(yī)療救助資助280元/人，縣財(cái)政資助120元/人，個(gè)人不需繳費(fèi)。

6.返貧致貧人口醫(yī)療救助資助360元/人，縣財(cái)政資助40元/人，個(gè)人不需繳費(fèi)。

7.在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由縣退役軍人事務(wù)局全額資助400元

/人，個(gè)人不需繳費(fèi)。

8.二級(jí)及以上重度殘疾人，參照低保對(duì)象資助標(biāo)準(zhǔn)，由縣殘疾人聯(lián)合會(huì)從殘疾人就業(yè)保障金資助320元/人，縣財(cái)政資助80元/人，個(gè)人不需繳費(fèi)。

9.0-3歲嬰幼兒（2023年1月1日至2025年12月31日期間出生），在辦理戶籍手續(xù)后到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理新參保登記（申請(qǐng)“新生兒出生一件事”或已經(jīng)參保的不需要再登記），在集中繳費(fèi)期內(nèi)按規(guī)定參加2026年我縣居民醫(yī)保的，可享受0-3歲嬰幼兒市縣財(cái)政全額資助政策（市級(jí)財(cái)政資助120元/人，縣級(jí)財(cái)政資助280元/人），個(gè)人不需繳費(fèi)；但錯(cuò)過(guò)集中征繳期登記參保的，按照普通參保人員參保繳費(fèi)有關(guān)規(guī)定辦理，當(dāng)年不再享受全額資助政策；2026年出生的新生兒，免繳當(dāng)年即2026年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可直接享受2026年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

資助參保對(duì)象具有多重身份的，按照人員類別最優(yōu)待遇給予資助。脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象、返貧致貧人口、低保對(duì)象和二級(jí)及以上重度殘疾人享受我縣醫(yī)保惠民政策，個(gè)人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政全額資助。所有資助參保對(duì)象均代繳20元/人/年意外傷害險(xiǎn)，由縣醫(yī)療保障局向縣財(cái)政申請(qǐng)全額資助。

五、退費(fèi)辦理

參保人在居民醫(yī)保繳費(fèi)后，因重復(fù)繳費(fèi)等符合退費(fèi)情形的，由繳費(fèi)人向參保繳費(fèi)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出退費(fèi)申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核驗(yàn)確認(rèn)后辦理退費(fèi)。

六、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保工作順利推進(jìn)，成立沁源縣2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：

組??長(zhǎng)：郭紅艷????縣政府副縣長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：吳超穎????政府辦二級(jí)主任科員

李紅江????縣醫(yī)療保障局局長(zhǎng)

張??俊????縣財(cái)政局局長(zhǎng)

楊國(guó)斌????縣稅務(wù)局局長(zhǎng)

????成??員：胡海鷹????縣衛(wèi)體局局長(zhǎng)

????????暴潞萍????縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局局長(zhǎng)

申國(guó)偉 ???縣公安局常務(wù)副局長(zhǎng)

劉蘭瑞????縣教育局局長(zhǎng)

郭曉立????縣民政局局長(zhǎng)

裴艷飛????縣退役軍人事務(wù)局局長(zhǎng)

董紅星????縣殘聯(lián)理事長(zhǎng)????

吳廣義????縣融媒體中心主任

郝晉國(guó)????縣醫(yī)療集團(tuán)院長(zhǎng)

馬保國(guó) ???沁源金融監(jiān)管支局局長(zhǎng)

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局，辦公室主任由李紅江同志兼任。如遇人事變動(dòng)，人員隨之更替，不再另行發(fā)文。

（二）細(xì)化部門職責(zé)。各單位要分工合作、密切配合、加強(qiáng)協(xié)作、建立常態(tài)化數(shù)據(jù)共享機(jī)制，確保按期完成征繳工作。

縣醫(yī)保局要發(fā)揮牽頭抓總作用，統(tǒng)籌安排和推進(jìn)2026年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作。做好參保人員信息登記，在相關(guān)部門配合下做好各類特殊人群信息核對(duì)、身份變更等工作；負(fù)責(zé)核對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的60歲以上老年人人員名單；負(fù)責(zé)向縣財(cái)政申請(qǐng)各類特殊人員資助參保資金并完成繳納；負(fù)責(zé)向稅務(wù)部門提供、推送參保人員信息，配合完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳工作。

縣財(cái)政局負(fù)責(zé)各類代繳人群的資助參保資金保障工作。

縣稅務(wù)局負(fù)責(zé)做好繳費(fèi)軟件操作培訓(xùn)，以及參保信息核對(duì)、錄入、資金上解等工作；與醫(yī)保部門組織開(kāi)展多種形式的宣傳和政策培訓(xùn)活動(dòng)，完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)收繳工作。

縣衛(wèi)體局負(fù)責(zé)審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的符合政策的領(lǐng)證獨(dú)生子女戶、雙女絕育戶人員名單。

縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負(fù)責(zé)提供脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象、返貧致貧人口人員信息，并做好政策講解和告知工作。

縣公安局負(fù)責(zé)做好新生兒上戶，配合相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）做好參保人員戶籍和身份信息核查等工作。

縣教育局負(fù)責(zé)全縣各學(xué)校學(xué)生醫(yī)保繳費(fèi)政策宣傳，組織動(dòng)員所有學(xué)生參保繳費(fèi)。

縣民政局負(fù)責(zé)提供特困人員、低保對(duì)象人員信息，并做好相關(guān)人員政策講解和告知工作。

縣退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)全縣在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參保繳費(fèi)工作。

縣殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)提供全縣二級(jí)及以上重度殘疾人人員信息，將殘疾人就業(yè)保障金資助參保資金及時(shí)轉(zhuǎn)入醫(yī)保基金專戶，并做好政策講解和告知工作。

沁源金融監(jiān)管支局負(fù)責(zé)做好對(duì)相關(guān)銀行、保險(xiǎn)公司的監(jiān)管工作，確保專項(xiàng)資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

縣融媒體中心負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳宣傳工作。

縣醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)組織全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室協(xié)助做好參保繳費(fèi)人員排查，通過(guò)醫(yī)保政策宣傳窗口、電子屏、宣傳欄以及張貼公告、開(kāi)展咨詢等形式，集中開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保的組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)、摸底造冊(cè)、信息上報(bào)、資助參保對(duì)象入戶告知和保費(fèi)征繳、退費(fèi)等相關(guān)工作，確保轄區(qū)居民家喻戶曉、應(yīng)保盡保，防止出現(xiàn)遺漏和差錯(cuò)。逐人重點(diǎn)登記60歲以上老年人和符合政策的領(lǐng)證獨(dú)生子女戶、雙女絕育戶等計(jì)生家庭人員。60歲以上老年人按身份證篩查確認(rèn)后交縣醫(yī)保局做信息比對(duì)；符合政策的領(lǐng)證獨(dú)生子女戶、雙女絕育戶等計(jì)生家庭人員經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審后，交縣衛(wèi)體局審核。

保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)對(duì)意外傷害保險(xiǎn)收繳工作的宣傳、收繳、理賠。

（三）深化工作指導(dǎo)。全縣參保繳費(fèi)工作啟動(dòng)后，縣醫(yī)保局、縣稅務(wù)局要會(huì)同縣政府督查室對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作開(kāi)展督促指導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度參保擴(kuò)面工作成果與年度評(píng)價(jià)掛鉤；要切實(shí)做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口等特殊人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，確保應(yīng)保盡保；凡重視不夠、措施不力，以及不負(fù)責(zé)任遺漏群眾參保的將予以通報(bào)批評(píng)，造成不良影響的嚴(yán)肅追責(zé)；凡違反醫(yī)保參保有關(guān)政策規(guī)定，截留、挪用、侵占參保資金的，依法依紀(jì)啟動(dòng)問(wèn)責(zé)程序。

解讀鏈接：圖文解讀：《沁源縣2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作方案》